Syarat Jadi Pendonor untuk Pasien Gagal Ginjal

Menurut Risnawan, sakit ginjal kronis dibagi atas lima stadium. Masing-masing stadium itu dihitung sesuai LFG atau laju filtrasi glomerulus yaitu  kecepatan filtrasi volume plasma melalui ginjal per unit waktu per luas permukaan tubuh dan merupakan salah satu indikator utama untuk pemantauan fungsi ginjal. "Pasien ginjal kronis yang dikatakan mengalami gagal ginjal terminal adalah pada stadium lima dimana LFG nya di bawah 15," ujar Risnawan, Selasa (25/7/2023).

Untuk pasien gagal ginjal terminal ini ada tiga pilihan terapi substitusi yaitu hemodialisis atau cuci darah, CAPD (continuous ambulatory peritoneal dialysis) dan saat ini yang mulai banyak dilirik adalah transplantasi ginjal.  Menurut Risnawan pemerintah saat ini mendorong CAPD untuk pasien gagal ginjal terminal. Hal ini dikarenakan selain lebih praktis untuk pasien karena bisa dilakukan di rumah,  biaya CAPD lebih murah biayanya dibandingkan dengan cuci darah. "Sayangnya kekurangan CAPD adalah pasien benar-benar harus bisa menjaga kebersihan. Kalau tidak, pasien bisa mengalami infeksi terutama dibagian perut tempat alat CAPD terpasang," jelas Risnawan.

Transplantasi ginjal adalah salah satu mode terapi substitusi pasien dengan gagal ginjal terminal. Tanpa  terapi substitusi pasien akan meninggal akibat urenia berat. Secara etik, transplantasi ginjal bermanfaat melepaskan ketergantungan pasien gagal ginjal terminal terhadap terapi dialisis seperti cuci darah, walaupun pasien masih tergantung dengan obat-obatan. "Transplantasi ginjal lebih cost effective dibandingkan hemodialisis. Dimana cost hemodialisis adalah Rp480 juta per lima tahun per satu pasien. Sementara untuk transplantasi ginjal costnya kurang lebih Rp350 juta," ujar Risnawan.

Untuk di Bali, tindakan transplantasi ginjal sudah dilakukan sejak tahun 2016 di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah. Hingga kini ada sekitar 20 kasus tindakan transplantasi ginjal telah berhasil dilaksanakan.

Risnawan memaparkan untuk menjadi donor ginjal  tidaklah mudah. Membutuhkan persyaratan-persyaratan dan menjalani advokasi seperti

• Advokasi donor transplantasi
• Advokasi status kesehatan donor
• Advokasi tindakan medik dan pengambilan jaringan donor
• Advokasi pasca tindakan dan pemulihan pasca transplantasi

Sebelum menjalani transplantasi ginjal harus ada kesepakatan antara pasien dan donor. Adapun syarat yang harus dipenuhi donor adalah:

• Donor harus berusia 21 tahun atau lebih atau telah menikah
• Memiliki kondisi mental baik untuk mengambil keputusan tanpa pendampingan
• Donor berusia kurang dari 21 tahun harus mendapatkan persetujuan tertulis dari orangtua biologis dan keputusan yang dibuat harus melibatkan orangtua biologis
• Bagi donor yang menikah harus mendapat persetujuan tertulis dari suami/istri dengan format khusus dan ditandatangani
• Bagi pasangan calon donor dan resipien dari negara asing, harus melapor ke konsulat atau kedutaan besar
• Tim advokasi harus membuat kesimpulan apakah merekomendasi atau tidak
• Hasil rekomendasi ini disampaikan kepada tim transplantasi sebagai jawaban atas permintaan tim transplantasi
• Setelah penjelasan, tim memberikan waktu untuk calon donor berpikir ada keraguan
• Tim advokasi dan donor menandatangani  lembaran persetujuan yang menyatakan bahwa menerima dan mengerti penjelasan yang telah diberikan.

Menurut Risnawan donor harus sehat dan bebas dari penyakit. "Prosesnya panjang. Sebelum dilakukan operasi transplantasi juga dilakukan crossmatch antara donor dan penerima donor sehingga tidak ada penolakan ketika transplantasi ginjal dilakukan," ujar Risnawan.

Ketika operasi transplantasi ginjal dilakukan baik donor maupun penerima  donor menjalani operasi secara bersamaan. "Nah, saat ginjal diambil dari donor itu ada treatment khusus seperti bagaimana agar tidak terjadi pembekuan darah dan lainnya. Setelah treatment khusus barulah ditransplantasikan ke  penerima donor. Jadi kalau ginjal diambil tanpa ditreatment terlebih dahulu itu sama saja dengan daging biasa," jelas Risnawan.

Rata-rata tindakan transplantasi ginjal yang dilakukan di RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah, kebanyakan donor berasal dari keluarga dekat pasien. "Memang disarankan donor dari keluarga dekat karena tingkat crossmatch tinggi. Satu catatan penting, donor memberikan ginjalnya secara sukarela. Jadi tidak diperjualbelikan," ujar Risnawan.